Лаймска болест — често задавани въпроси

Само чрез ухапване от заразен кърлеж — в Европа основно Ixodes ricinus. Кърлежът се захваща обикновено в топли и влажни зони: подмишници, слабини, зад коляното, корема, а при децата и по скалпа.

Бактерията минава от червото на кърлежа към слюнчените му жлези, когато той започне да се храни. Рискът нараства значимо след около 24 часа прикрепване и става висок след 36–48 часа, но това не е твърда граница, а вероятност. Затова кърлежът се маха възможно най-скоро.

Лаймската болест не се предава от човек на човек, по въздушно-капков път, по полов път или при обикновен контакт.

Изключение сред другите кърлежови инфекции е кримско-конгоанската хеморагична треска — тя може да се предаде при контакт с кръв или телесни течности на болен човек и изисква незабавна болнична оценка.

При активна лаймска инфекция — не: при кръвопреливане е описан възможен, макар и недоказан риск. Babesia може да се предаде чрез кръвопреливане.

Да. Кърлежите могат да пренасят бактерии, паразити и вируси и при част от пациентите е възможно едновременно предаване на повече от един причинител.

Еритема мигранс е разширяващо се зачервено петно на мястото на ухапването, често с по-светъл център („мишена“). Появява се обикновено между 3 и 30 дни след ухапването, средно след 7–14 дни.

Не. Ухапването невинаги се помни и обривът невинаги е типичен. Еритема мигранс се среща при около 70–90% от пациентите с клинично проявена болест, в Европа — при малко по-нисък процент.

Не. Типичната еритема мигранс е преди всичко клинична диагноза и решението не трябва да се отлага в очакване на лабораторен резултат.

Изследванията се избират според симптомите, лабораторните промени, мястото на контакта и времето от ухапването — не като един и същ панел за всеки. Антителата се образуват с времето, затова много ранната серология може да е отрицателна. При някои други кърлежови инфекции най-полезна е кръвна проба (PCR), взета рано — по време на температурата и преди антибиотика.

Ако нямате оплаквания, наблюдавайте мястото 30 дни и запишете час, ако се появят симптоми.

Не непременно. Ранната отрицателна серология не изключва напълно прясна инфекция, защото образуването на антитела изисква време. Отрицателен PCR също не изключва инфекцията, ако пробата е взета твърде късно, след започнато лечение, извън температурния епизод, от неподходящ материал или при малко количество на причинителя.

Не сам по себе си. Антителата срещу Borrelia могат да останат положителни години след преминала и лекувана инфекция, а положителните антитела може да отразяват и минала експозиция или кръстосана реактивност.

Не самостоятелно. Те се тълкуват заедно с клиничната картина, времето от контакта, стандартната серология, проведеното лечение, другите изследвания и наличието на обективна органна проява. Сами не са достатъчни за диагноза „активна хронична Borrelia“.

Изброяването на даден причинител не означава, че той трябва да се изследва при всеки пациент. Избираме тестовете, които могат реално да потвърдят или отхвърлят конкретната хипотеза — правилния материал в правилния момент.

Стандартното лечение е антибиотично и се назначава от лекар — според причинителя, засегнатия орган, стадия и тежестта, възрастта, придружаващите заболявания, алергиите и досегашните терапии. Използват се курсове с доксициклин или амоксицилин, а при резистентни случаи — венозно цефтриаксон.

Лечението обикновено продължава приблизително 10–28 дни според стадия и засегнатия орган. Някои неврологични, сърдечни или ставни прояви изискват различна продължителност и проследяване. Лечението определя лекар.

В ранната локализирана фаза лечението с антибиотици обикновено води до пълно излекуване, а след адекватно лечение повечето пациенти оздравяват напълно.

Да, при част от пациентите остават умора, мускулни и ставни болки, изтръпване, нарушен сън, затруднена концентрация или оплаквания при изправяне. Симптомите могат да продължат месеци до години, но при част от хората постепенно отслабват.

Състояние, при което след лечение на доказана Лаймска болест продължават или се появяват симптоми като изразена умора, болки, нарушен сън, затруднена концентрация или „мозъчна мъгла“. Обичайно се говори за него, когато симптомите продължават повече от 6 месеца. Причините не са напълно изяснени.

Не автоматично. Затова лекарят първо преценява дали има данни за активна, повторна или друга инфекция или друго заболяване, което обяснява оплакванията по-добре.

Големи клинични проучвания показват, че продължителни или повторни курсове с антибиотици не водят до трайно подобрение, но носят значителен риск. При обективни данни за активна инфекция обаче приоритет има специфичното медицинско лечение.

Не заместват антибиотичното или друго специфично лечение.

Механизмите им — водородът неутрализира най-агресивните радикали, PEMF възстановява мембранния потенциал, PBM подпомага митохондриите — са обяснени подробно на страница „Научни механизми и изследвания“.

Ако до 8-та седмица няма измерим резултат, планът се преоценява и неефективната процедура не се продължава автоматично.

Нелекуван Лайм артрит може да продължи месеци до години. Дори след адекватна терапия при част от пациентите ставното възпаление продължава месеци до няколко години, поддържано от имунни механизми, без активна инфекция. При пост-лайм синдрома болките са по-скоро без оток и често постепенно намаляват.

При децата кърлежите по-често се откриват по главата, зад ушите и по врата. Симптомите може да се разпознават по-трудно, затова наблюдавайте 30 дни за разширяващо се зачервяване, температура, отпадналост, главоболие, болки или промяна в поведението. Лечението и дозата определя лекар според възрастта, теглото и проявите.

Отстранете кърлежа възможно най-бързо и се свържете с лекар, ако се появят разширяващо се зачервяване, температура или други симптоми. Нелекуваната инфекция може да създаде риск за бременността, но при навременно разпознаване и подходящо лечение не е доказан специфичен вроден лаймски синдром. Лечението и дозата определя лекар, като избира подходящи за бременността средства.

Няма убедителни данни, че Лаймската болест се предава чрез кърмата. Обикновено кърменето може да продължи, но съвместимостта на назначеното лечение с кърменето трябва да бъде проверена от лекар. Лечението и дозата определя лекар.

Кучето или котката не Ви предават директно Лаймска болест, но могат да внесат прикрепени кърлежи в дома. Животните също могат да се заразят и да развият заболяване, особено кучетата. Проверявайте домашните любимци след разходка и обсъдете профилактиката с ветеринарен лекар.

Да, повторно заразяване е възможно, защото преболедуването не създава надежден защитен имунитет. Ново разширяващо се зачервяване след ново ухапване трябва да бъде оценено от лекар, дори ако вече сте лекувани за Лаймска болест.

В Европа рутинна антибиотична профилактика след всяко ухапване обикновено не се препоръчва. Кърлежът трябва да се отстрани бързо, а мястото и общото състояние да се наблюдават около 30 дни. При особен риск или появили се симптоми решението и дозата определя лекар.

Към момента в Европа няма одобрена ваксина за хора срещу Лаймска болест. Срещу кърлежов енцефалит има ваксина, която е подходяща най-вече за живеещи или пътуващи в ендемични райони и за хора с чести дейности сред природата. Тя не предпазва от Лаймска болест или други кърлежови инфекции.

Може да запазите кърлежа в затворен съд за разпознаване на вида, но изследването му за причинители обикновено не се препоръчва за поставяне на диагноза. Положителният резултат не доказва, че сте заразени, а отрицателният не изключва инфекция. Решенията се основават на симптомите, прегледа и подходящите изследвания при човека.

В България рискът е най-висок от пролетта до есента, обикновено с най-голяма активност през април–юни и възможно ново повишаване през ранната есен. Кърлежи има в цялата страна, особено във влажни тревисти и гористи места, паркове, пасища и райони с диви или селскостопански животни. При мека зима активни кърлежи са възможни и извън обичайния сезон.

При липса на симптоми рутинно кръвно изследване след ухапване обикновено не се препоръчва. Ранният тест може да бъде отрицателен преди образуването на антитела, а положителният резултат може да отразява стара среща с причинителя. Наблюдавайте се и потърсете лекар при разширяващо се зачервяване, температура или други нови оплаквания.

При леки прояви може постепенно да се върнете към обичайните дейности, когато температурата е отминала и натоварването не засилва симптомите. При сърдечни, неврологични или изразени ставни прояви спортът се отлага до лекарска оценка. Връщайте натоварването постепенно според възстановяването си.

Няма специална диета или добавка, която да лекува Лаймската болест, но балансираното хранене и достатъчният прием на течности подпомагат възстановяването. Добавките могат да взаимодействат с лечението, затова съобщете на лекаря всичко, което приемате. Алкохолът може да усили нежелани реакции или да взаимодейства с назначеното лечение.

Срокът зависи от лабораторията и метода и може да бъде от няколко дни до няколко седмици. Типичната еритема мигранс е клинична диагноза и лечението не трябва да се отлага заради лабораторен резултат. Докато чакате, следете симптомите и потърсете незабавна помощ при неврологични, сърдечни или други тежки прояви.

Едновременно заразяване с два или повече причинителя. Не всички кърлежово-преносими заболявания се предават от един и същ вид кърлеж и не всички са типична коинфекция на Лаймската болест.

Рикетсиоза, свързана с Rickettsia conorii — за България и Южна Европа тя има особено значение. Протича с внезапна висока температура, силно главоболие, мускулни болки, обрив и често с характерна тъмна коричка на мястото на ухапването.

Да — кърлежовият енцефалит е вирусна инфекция на централната нервна система; предава се основно с ухапване, а в някои региони и с непастьоризирано мляко. При съмнение за менингит или енцефалит е необходима спешна болнична оценка.

Предаването на Bartonella на хора чрез кърлежи не е убедително доказано; основните доказани източници са котки, бълхи и въшки. Може да се изследва при подходяща картина, но не се включва автоматично като коинфекция.

Не. EBV, CMV, HSV, VZV и HHV-6 не са инфекции, пренасяни от кърлежи, а Mycoplasma, Chlamydia и Yersinia не са типични кърлежово-преносими коинфекции.

Обадете се на 112 или отидете в най-близкото спешно или инфекциозно отделение при силно главоболие със скован врат, парализа на лицето, сърцебиене с прималяване или висока температура с обрив.

Не чакайте планов преглед и при припадък, силна гръдна болка, тежък задух, обърканост, гърч, нова мускулна слабост, пожълтяване и тъмна урина, кървене или множество необясними синини.

Дата и място на ухапването, снимка на кърлежа и на обрива, ако имате, всички изследвания за Borrelia и коинфекции с оригиналните отчети, епикризи, списък на приетите антибиотици с доза и продължителност, информация за пътувания и контакт с животни, както и актуален списък на лекарствата и добавките.