Колаген и тъканно възстановяване

Колагенът е основен структурен белтък на човешкото тяло. Той участва в изграждането на кожата, сухожилията, връзките, фасциите, хрущяла, костите и други съединителни тъкани.

С възрастта, при хроничен оксидативен стрес, продължително възпаление, прекомерно UV излагане и определени метаболитни фактори балансът между образуването и разграждането на колагена постепенно се променя.

В МЦ „Медика Кабомед“ използваме индивидуален подход, насочен към оценка на факторите, които могат да нарушават тъканното възстановяване, и подпомагане на естествените регенеративни процеси.

Защо колагенът е толкова важен?

Колагенът представлява основна част от извънклетъчния матрикс – структурата, която осигурява механична устойчивост и организация на тъканите.

В кожата той се произвежда основно от дермалните фибробласти. Колаген тип I е преобладаващият структурен колаген, а тип III участва в организацията и еластичността на тъканите.

С напредването на възрастта се наблюдават:

• понижено образуване на нов колаген;
• фрагментация на съществуващите колагенови влакна;
• промени във функцията на фибробластите;
• повишена активност на ензими от групата на матриксните металопротеинази – MMP;
• промени в еластина и останалите компоненти на извънклетъчния матрикс.

Тези процеси са добре описани в съвременната литература за биологията на стареенето на кожата.

Фотобиомодулация и колаген

Фотобиомодулацията – PBM – използва определени дължини на вълната от червения и близкия инфрачервен спектър при контролирана оптична доза.

За разлика от аблативните лазерни процедури, фотобиомодулацията не цели контролирано увреждане или отстраняване на тъкан. Светлинната енергия предизвиква фотобиологични реакции в клетките и може да повлиява клетъчната сигнализация, метаболизма и възстановителните процеси.

Предложените механизми включват взаимодействие с митохондриални и други клетъчни фоточувствителни системи, промени в ATP, реактивни кислородни видове, калциева сигнализация и редица последващи клетъчни пътища. Точните механизми продължават да бъдат предмет на научни изследвания.

Какво показват клиничните проучвания?

Една от най-добре изследваните комбинации за кожата е 633 nm червена светлина + 830 nm близка инфрачервена светлина.

В рандомизирано двойно-сляпо клинично проучване при 76 души са използвани 633 nm, 830 nm или комбинацията от двете дължини на вълната два пъти седмично за четири седмици.

Изследователите установяват:

• намаление на измерените бръчки до 36% в някои терапевтични групи;
• подобрение на кожната еластичност до 19%;
• хистологично увеличение на колагеновите и еластиновите влакна;
• активирани фибробласти, заобиколени от новообразувани колагенови и еластинови структури.

Не са отчетени значими нежелани реакции в това проучване.

Научна публикация: PubMed – 633 nm и 830 nm LED phototherapy: randomized double-blind clinical study.

Данни за промени в самите колагенови влакна

В друго клинично изследване 36 души преминават през 9 процедури за 5 седмици с комбинация от 633 и 830 nm.

Освен клиничната оценка част от пациентите са изследвани чрез биопсия и електронна микроскопия. След терапията са наблюдавани по-дебели колагенови влакна, заедно с подобрение в гладкостта и плътността на кожата.

Научна публикация: PubMed – Combined 633-nm and 830-nm LED treatment of photoaging skin.

Какво казват систематичните обзори?

Систематичен обзор на рандомизирани клинични изпитвания установява положителни резултати в част от проучванията върху фотобиомодулацията при кожно стареене.

Същевременно научната литература показва нещо много важно: резултатът зависи от дължината на вълната, оптичната мощност, енергийната доза, продължителността и честотата на процедурите. Повече светлина не означава автоматично по-добър резултат.

Затова фотобиомодулацията трябва да се разглежда като дозирана терапия, а не просто като престой под червена светлина.

Систематичен обзор: PMC – Light-emitting diodes in dermatology: systematic review of randomized controlled trials.

Нашият подход

В МЦ „Медика Кабомед“ не използваме универсален светлинен режим за всеки пациент.

Фотобиомодулационната ни система работи с:

Различните дължини на вълната имат различни оптични характеристики и проникване в тъканите. Затова конкретната комбинация се избира според целта на терапията.

Научните данни за PBM при сухожилия са обещаващи, но са по-нееднородни от тези за кожата. При хора има данни за подобрение на болката и функцията при някои протоколи за тендинопатии, докато част от данните за структурното възстановяване все още идват от предклинични изследвания.

Дозата има значение

При фотобиомодулацията не е достатъчно да бъдат известни само нанометрите. Необходимо е да знаем и колко светлинна енергия реално достига до тъканта.

Затова при разработването на протоколите на МЦ „Медика Кабомед“ измерваме оптичната мощност в mW/cm² и изчисляваме доставената енергия в J/cm².

Това позволява процедурата да бъде възпроизводима и да се съобразява с публикуваните научни данни. Продължителността на процедурата и използваните дължини на вълната се определят според индивидуалния протокол.

За кого е подходящо направлението?

Програмата може да бъде обсъдена при:

• промени в еластичността и структурата на кожата;
• фотостареене;
• желание за поддържане на дермалната структура при естествено стареене;
• периоди на по-бавно тъканно възстановяване;
• физическо и спортно претоварване;
• определени сухожилни и мекотъканни оплаквания;
• програми за функционално възстановяване.

Не само светлина

Синтезът и поддържането на колагена зависят и от общото състояние на организма. При медицински показания могат да бъдат оценени фактори като:

Витамин C например е необходим кофактор за ензимите, участващи в нормалното образуване и стабилизиране на колагена.

Това не означава, че всеки пациент трябва да приема хранителни добавки. Необходимостта от изследвания или суплементация се определя индивидуално.

А колагенът като хранителна добавка?

Пероралните колагенови пептиди са активно изследвана област. Някои мета-анализи на рандомизирани проучвания показват подобрение в хидратацията и еластичността на кожата.

По-нов анализ от 2025 г. обаче установява, че когато се разглеждат само висококачествени или независимо финансирани проучвания, ефектът не е убедително потвърден.

Затова в МЦ „Медика Кабомед“ не разглеждаме приемането на колаген като задължителна част от програмата. При необходимост хранителният и нутритивният подход се определят индивидуално.

Допълнителна информация: PubMed – Meta-analysis of oral hydrolyzed collagen; PubMed – 2025 systematic review examining study quality and funding.

Как протича програмата?

Изберете направление

Как определяме индивидуалния протокол?

При фотобиомодулацията значение имат не само дължините на вълната, но и реалната оптична мощност и доставената енергия. Затова в МЦ „Медика Кабомед“ измерваме мощността на светлината в mW/cm² и определяме необходимата енергийна доза в J/cm².

На тази база се определят:

Така терапията се прилага по предварително определен и възпроизводим протокол, а не само според фиксирано време на облъчване.

Начален курс

Обичайно програмата започва с курс от 9–12 процедури, след което се извършва оценка на резултата. При необходимост курсът може да бъде продължен или да се премине към поддържащ режим. Конкретният брой процедури се определя според състоянието, терапевтичната цел и индивидуалния отговор.

Комбиниран подход

При определени пациенти фотобиомодулацията може да бъде част от по-широка програма, включваща:

Комбинацията се определя от лекар след оценка на конкретния случай.

Какво може да изследваме при необходимост?

Когато има данни за нарушено възстановяване или фактори, които могат да влияят върху синтеза и поддържането на съединителната тъкан, лекарят може да назначи допълнителни изследвания. В зависимост от случая могат да бъдат оценени:

Не всички показатели са необходими при всеки пациент.

Колагенът не е само кожа

Колагенът е структурен компонент на множество тъкани в организма. Затова нашият подход не е насочен единствено към естетичния ефект, а към биологията на съединителната тъкан и нейната способност за възстановяване.

Целта е да се идентифицират факторите, които могат да нарушават тези процеси, и когато има медицински показания, да се използват подходящи методи за тяхното подпомагане.

Важно е да знаете

• Фотобиомодулацията не представлява хирургична или инжекционна процедура и не замества необходимото медицинско лечение.
• Резултатите са индивидуални и зависят от възрастта, състоянието на тъканите, начина на живот, храненето, придружаващите заболявания и използвания терапевтичен протокол.
• Научните доказателства са най-добре развити за определени приложения върху кожата и фотостареенето. Данните за регенерация на сухожилия и други дълбоки съединителни тъкани са обещаващи, но все още не позволяват да се твърди, че фотобиомодулацията „изгражда нов хрущял“ или „възстановява ставите“.

Научни източници

• Lee SY et al. Prospective randomized, placebo-controlled, double-blinded study of 633/830 nm LED phototherapy for skin rejuvenation. J Photochem Photobiol B, 2007. PubMed 17566756.
• Goldberg DJ et al. Combined 633-nm and 830-nm LED treatment of photoaging skin. J Drugs Dermatol, 2006. PubMed 16989189.
• Russell BA et al. Combination 633 nm and 830 nm LED therapy in facial skin rejuvenation. J Cosmet Laser Ther, 2005. PubMed 16414908.
• Jagdeo J et al. Light-emitting diodes in dermatology – systematic review of randomized controlled trials. Lasers Surg Med, 2018. PubMed 29356026 (пълен текст в PMC).
• Varani J / Fisher GJ and colleagues. Dermal fibroblasts, extracellular matrix and mechanisms of skin aging. Full text – PMC.
• Waluyo Y et al., 2026. Photobiomodulation and tendon regeneration – systematic review and meta-analysis of preclinical studies. PubMed.
• Tripodi N et al. Red and near-infrared photobiomodulation for pain and function in tendinopathy – systematic review and meta-analysis of randomized trials. BMC Sports Sci Med Rehabil, 2021. PubMed 34391447.