Ухапване от кърлеж — първи стъпки

Въведение

Ухапването от кърлеж невинаги се помни, а обривът невинаги е типичен. Затова е полезно да знаете какво да наблюдавате в следващите седмици и кога да потърсите лекар.

Как се предава инфекцията

• Лаймската борелиоза се предава само чрез ухапване от заразен кърлеж — в Европа основно Ixodes ricinus.
• Кърлежът се захваща обикновено в топли и влажни зони — подмишници, слабини, зад коляното, корема, а при децата и по скалпа.
• Бактерията живее в червото на кърлежа и преминава към слюнчените му жлези, когато той започне да се храни.
• Затова рискът нараства значимо след около 24 часа прикрепване и става висок след 36–48 часа. Това не е твърда граница, а вероятност.
• Лаймската болест не се предава от човек на човек, по въздушно-капков път, по полов път или при обикновен контакт.
• При кръвопреливане е описан възможен, но недоказан риск, затова при активна лаймска инфекция не се дарява кръв.
• Един кърлеж може да пренася и други бактерии, паразити и вируси — понякога повече от един причинител едновременно.

Как да махнете кърлеж

1. 1

   Махнете кърлежа възможно най-скоро — рискът от предаване на инфекция расте с времето, през което той е прикрепен.
   
2. 2

   Хванете го с тънка пинсета възможно най-близо до кожата.
   
3. 3

   Издърпайте го бавно и равномерно нагоре, без рязко въртене и без да го стискате или смачквате.
   
4. 4

   Не намазвайте кърлежа с олио, спирт или лак и не го изгаряйте.
   
5. 5

   Дезинфекцирайте мястото на ухапването и измийте ръцете си.
   
6. 6

   Запишете датата и мястото на ухапването и направете снимка на мястото. Ако можете, снимайте и кърлежа.
   

Какво да наблюдавате

Еритема мигранс — типичният обрив

Разширяващо се зачервено петно на мястото на ухапването, често с по-светъл център („мишена“).

• Появява се обикновено между 3 и 30 дни след ухапването, средно след 7–14 дни.
• Типичната еритема мигранс е преди всичко клинична диагноза: решението не трябва да се отлага в очакване на лабораторен резултат.

Еритема мигранс

037–1430 дни

между 3 и 30 дни след ухапването, средно след 7–14 дни

Може да се придружава от леко повишена температура, отпадналост, главоболие, мускулни болки и леко подути лимфни възли.

• Леко повишена температура
• Отпадналост
• Главоболие
• Мускулни болки
• Леко подути лимфни възли

Други признаци, на които да обърнете внимание

• Внезапна висока температура, втрисане, силно главоболие и мускулни болки.
• Тъмна коричка (eschar, tache noire) или зачервяване около мястото на ухапването.
• Температура, която се връща на повтарящи се епизоди.
• Грипоподобно състояние, а след временно подобрение — силно главоболие, скованост на врата, светлобоязън или обърканост.
• Лицева пареза, изтръпване, коренчеви болки, сърцебиене или прескачане на сърцето.

Кога да дойдете на преглед

• При прекарано или предполагаемо ухапване от кърлеж.
• При разширяващ се кожен обрив.
• При необяснима температура, втрисане или нощно изпотяване.
• При ставни болки, неврологични оплаквания, сърцебиене или замайване след възможен контакт с кърлеж.
• Ако е възможно, донесете снимки на обрива и кратка времева линия: кога и къде е било ухапването и кога са започнали симптомите.
• Ако имате снимка на кърлежа, донесете и нея.

Кога изследването има смисъл

• Антителата се образуват с времето. Затова ранната отрицателна серология не изключва напълно прясна инфекция.
• При типична еритема мигранс решението се взема по клиничната картина, без да се чака резултат.
• Изследванията не са един и същ широк панел за всеки. Изборът зависи от симптомите, вида на кърлежа, мястото, лабораторните промени и времето от ухапването.
• При някои други кърлежово-преносими инфекции най-полезна е кръвна проба (PCR), взета рано — по време на температурата и преди започване на антибиотик.
• Положителен IgG сам по себе си не доказва, че инфекцията е активна — антителата могат да останат положителни дълго след лечението.

Как да се предпазите

• В гора, ливада и висока трева носете дълги дрехи, за предпочитане светли, и пъхнете крачолите в чорапите.
• Използвайте репелент срещу кърлежи според указанията на производителя.
• След разходка огледайте цялото тяло — подмишниците, слабините, зад коленете, корема, а при децата и скалпа.
• Проверявайте и домашните любимци и ги пазете със средства, препоръчани от ветеринарен лекар.

Запишете час